Ce poste est placé sous

l’autorité du Cadre de service et du Directeur du Pôle de Soins à Domicile.

Missions pricipales :

Coordonner les parcours de réadaptation complexes à domicile

Élaborer et suivre le plan personnalisé de rééducation et de réadaptation orienté vers les objectifs fonctionnels du patient en lien avec le médecin MPR et les professionnels de rééducation

Organiser les bilans rééducatifs et assurer le suivi de l’évolution fonctionnelle

Construire et ajuster l’organisation des interventions de rééducation selon les besoins du patient et le cadre réglementaire

Coordonner les interventions des professionnels de réadaptation (kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, APA…)

Assurer la coordination avec les professionnels libéraux, les équipes HAD et les structures SMR ou MCO, en fonction des besoins du patient

Participer aux staffs pluridisciplinaires et assurer la traçabili...